OSTEOTOMIA
Un ginocchio normale ha un asse rettilineo, il che significa che il carico sulla gamba passa attraverso il centro del ginocchio. Se l’asse del carico della gamba devia, risultando in gambe a () a X, una procedura correttiva nota come osteotomia del ginocchio è la soluzione appropriata.
CAUSE
L’asse della gamba può deviare dal normale allineamento per diversi motivi:
- Difetto congenito dell’asse
- Intervento chirurgico precedente (ad esempio, rimozione completa del menisco interno o esterno)
- Precedente incidente con conseguente frattura guarita in posizione anomala.
TIPOLOGIE
La deviazione assiale della gamba può verificarsi in due direzioni:
- Gamba arcuata o ginocchio varo: l’asse del carico attraversa la parte interna del ginocchio, causando un sovraccarico e un’usura più rapida della cartilagine all’interno del ginocchio.
- Gamba a X o ginocchio valgo: l’asse del carico attraversa la parte esterna del ginocchio, causando un sovraccarico e un’usura più rapida della cartilagine sulla parte esterna del ginocchio.
INTERVENTO
La correzione chirurgica della deviazione dell’asse può essere ottenuta mediante osteotomia a cuneo aperto o a cuneo chiuso. Questa procedura aiuta a proteggere la parte sovraccaricata del ginocchio contro l’usura prematura o l’osteoartrite. È importante notare che questa correzione è benefica solo se le altre parti o compartimenti del ginocchio sono ancora in buone condizioni.
- Nell’osteotomia a cuneo aperto, l’osso viene tagliato con una sega e uno scalpello, e poi gradualmente aperto fino a raggiungere la correzione desiderata. La correzione viene monitorata durante l’intervento utilizzando la fluoroscopia.
- Nell’osteotomia a cuneo chiuso, viene rimosso un cuneo triangolare e la gamba viene piegata. Le correzioni a cuneo aperto vengono eseguite più comunemente, tranne nei casi che coinvolgono fumatori e individui obesi, dove si preferisce l’osteotomia a cuneo chiuso.
PIANIFICAZIONE IN 3D
L’uso della pianificazione in 3D consente uno studio dettagliato della deviazione dell’asse e un’esecuzione precisa della correzione. Questa tecnica viene sempre più impiegata sia per correzioni semplici che complesse, compresi casi di pseudoartrosi. Il nostro servizio ha sviluppato una piattaforma dedicata per l’analisi e l’esecuzione in 3D, dove miriamo a rimanere all’avanguardia nelle applicazioni specifiche per il paziente nell’osteotomia.
DOMANDE FREQUENTI
Dipende dalla forza e dalla coordinazione del tuo ginocchio. Il fisioterapista può valutare quando è di nuovo responsabile partecipare al traffico. Di solito questo è possibile a partire dalla sesta-ottava settimana.
Questo dipende ovviamente dal tipo di lavoro e può variare da 8 settimane a 6 mesi.
Non appena la ferita è asciutta, si può applicare un cerotto impermeabile in modo che la doccia sia possibile!
Di solito una notte.
Possono verificarsi coaguli di sangue e flebiti. Se questi coaguli si staccano, possono viaggiare ai polmoni e causare un’embolia polmonare potenzialmente letale. Per minimizzare questo rischio, vengono somministrate iniezioni con un fluidificante del sangue per 30 giorni. Le infezioni sono viste raramente ma possono verificarsi sia intorno alla ferita che più in profondità intorno alla placca. Le infezioni superficiali alla ferita possono nella maggior parte dei casi essere trattate con antibiotici. Le infezioni profonde di solito richiedono un intervento chirurgico aggiuntivo. Gli antibiotici vengono somministrati durante la procedura per ridurre al minimo il rischio di infezione. La guarigione ritardata dell’osteotomia è più comune nei fumatori e nei diabetici. Si raccomanda quindi di smettere di fumare per questo tipo di procedura.