L'ANATOMIA DEL GINOCCHIO SANO
L’articolazione del ginocchio è l’articolazione più grande e complessa del corpo umano. Oltre alla flessione e all’estensione, nell’articolazione sono possibili altri movimenti, come la rotazione e lo scivolamento.
Il ginocchio naturale è formato da tre ossa: il Femore, Tibia e Rotula. Nell’articolazione del ginocchio, le estremità del femore, della tibia e della parte posteriore della rotula sono ricoperte da cartilagine liscia. Quest’ultima consente un movimento fluido tra le due estremità ossee. Quando un ginocchio sano esegue un movimento, le due superfici articolari si muovono facilmente e senza dolore l’una rispetto all’altra. Tra le due estremità del femore e della tibia c’è un’altra struttura cartilaginea chiamata “menisco”, che funge da cuscino. L’articolazione del ginocchio è racchiusa da una capsula articolare, che contiene una membrana. Il femore e la tibia sono collegati da legamenti molto forti, che coprono e stabilizzano la articolazione. I movimenti del ginocchio sono diretti e controllati dai forti muscoli della coscia (quadricipite) e dai muscoli della parte inferiore della gamba. Un ginocchio sano consente alla gamba di muoversi liberamente all’interno del suo raggio di movimento e assorbe lo shock creato da attività come camminare e correre.
IL GINOCCHIO DEGENERATIVO
L’usura del ginocchio è caratterizzata dal deterioramento della cartilagine e del menisco. In questi tessuti possono svilupparsi piccole crepe, fossette e lacerazioni. Di conseguenza, potresti avvertire dolore, gonfiore e la funzionalità articolare (es. Camminare, salire le scale od andare in bicicletta) potrebbe esser ridotta.
L’usura è tipicamente dovuta all’invecchiamento, ma può verificarsi anche in giovane età per problemi reumatici in seguito a un incidente. Questa condizione è più frequentemente osservata in individui con occupazioni gravose, molto tempo dopo un infortunio legato allo sport e negli individui in sovrappeso.
ARTROPLASTICA DEL GINOCCHIO
Lo scopo dell’impianto di una protesi di ginocchio è:
- Ridurre il dolore e migliorare la qualità della vita.
- Correggere eventuali deformità, come gambe arcuate o ginocchia valghe.
- Ripristinare la funzionalità articolare perduta.
Impiantare una protesi di ginocchio significa sostituire le estremità del femore, della tibia e, se necessario, la parte posteriore della rotula con una protesi. Le protesi di ginocchio sono appositamente progettate per replicare fedelmente l’anatomia articolare. Sono disponibili vari tipi di protesi di ginocchio. La protesi più adatta verrà scelta insieme a voi. Tuttavia, la decisione finale viene presa durante l’operazione.
ARTROPLASTICA TOTALE DEL GINOCCHIO
Le estremità del femore e della tibia sono dotate di una nuova superficie. La rotula non viene sempre protesizzata.
Ogni protesi di ginocchio è composta da diverse parti:
1. La porzione femorale (osso della coscia) forma la nuova superficie del femore ed è costituita da una lega metallica.
2. La porzione della rotula, sebbene non sempre sostituita, copre la parte inferiore della rotula e interagisce con il femore. La parte della rotula è interamente realizzata in plastica.
3. La sezione inferiore della gamba è composta da due pezzi. La variante in due parti è costituita da una superficie metallica fissata all’osso e da un inserto in plastica (polietilene o PE) sucui scorre il femore.
PROTESI PERSONALIZZATE 3D
Da giugno 2021 sono disponibili sul mercato due protesi “personalizzate” su misura. Questo tipo di protesi offre il vantaggio di rispettare pienamente l’anatomia del paziente, il che teoricamente comporta meno compromessi in termini di dimensioni, contorno e linea articolare della protesi. Deviazioni assiali da leggere a moderate possono essere affrontate senza problemi. Tuttavia, le anomalie gravi non possono ancora essere trattate.
L'ARTROPLASTICA UNICOMPARTMENTALE DEL GINOCCHIO (UKA)
Solo una parte del ginocchio è danneggiata e solo questa parte riceve una nuova superficie. Le parti del ginocchio che non sono danneggiate non ricevono un nuovo impianto.
L'Artroplastica femoro-rotulea
Vengono sostituite solo la rotula e la troclea (un altro termine per indicare il solco in cui si muove la rotula). Le parti del ginocchio che non sono danneggiate non vengono sostituite.
Revisione dell'artroplastica totale del ginocchio
Re-intervernto chirurgico di una protesi del ginocchio precedentemente posizionata che si è usurata, non funziona correttamente o si è allentata. Le parti precedentemente posizionate vengono rimosse del tutto o in parte e sostituite con altre nuove. Di solito, la protesi di revisione è più grande ed estesa con uno stelo per una migliore fissazione.
ATTIVITÀ CONSENTITE
DOMANDE FREQUENTI
La maggior parte delle protesi vengono impiantate tra i 57 e i 77 anni, con un’età media di 67,5 anni. Due terzi di questi pazienti sono donne.
In genere, i pazienti riferiscono di essere in grado di camminare per meno di 1 ora e di avvertire dolore quotidiano, spesso richiedendo l’uso frequente di analgesici prima dell’impianto di una protesi. La radiografia dovrebbe mostrare un evidente restringimento dello spazio articolare. In casi eccezionali, una protesi può essere ritenuta necessaria in età più giovane (sotto i 55 anni), ma in questi pazienti più giovani si osservano anche maggiori complicazioni. Prima di optare per il posizionamento della protesi dovrebbero essere tentati trattamenti alternativi per alleviare il dolore, iniezioni, fisioterapia, mantenimento dell’attività fisica e riduzione del peso. Ne parli con il suo dottore!
Questo dipende dalla forza e dalla coordinazione del ginocchio. Il tuo fisioterapista può valutare quando è il momento di riprendere a guidare. Di solito, questo è possibile tra le settimane 4-6 dopo l’intervento
Questo dipende ovviamente dal tipo di lavoro e può variare dalle 6 settimane ai 6 mesi dall’intervento.
Non appena la ferita è asciutta, si può applicare una benda impermeabile, consentendo di fare la doccia.
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Il nostro obiettivo è 3 notti. Una volta che la ferita è asciutta e la fisioterapia procede senza intoppi, puoi tornare a casa!
Ciò è in effetti normale e si spiega con il fatto che i nervi cutanei corrono dall’interno del ginocchio verso l’esterno. Quando si incide la pelle, verranno quindi tagliati alcuni nervi cutanei, provocando intorpidimento in questa zona appena oltre la cicatrice, all’esterno del ginocchio. Quest’area può essere inizialmente piuttosto ampia e spesso si restringe durante il primo anno, ma non scompare mai completamente.
Le complicazioni dopo l’intervento di sostituzione totale del ginocchio sono rare. Complicazioni gravi, come le infezioni, si verificano in meno del 2% dei casi. Complicazioni gravi come un infarto o un ictus sono ancora più rare. Ulteriori complicazioni possono essere osservate in condizioni croniche. Sebbene rare, le complicanze possono impedire o limitare la riabilitazione. Discutetene approfonditamente con il vostro medico prima dell’intervento chirurgico. Possono verificarsi trombosi e flebiti. Se questi coaguli si liberano, possono raggiungere i polmoni e causare un’embolia polmonare pericolosa per la vita. Per ridurre al minimo questo rischio, vengono somministrate iniezioni con un anticoagulante per 40 giorni. Le infezioni possono verificarsi attorno alla ferita o più in profondità attorno alla protesi. Ciò può accadere immediatamente dopo il posizionamento della protesi, durante la degenza ospedaliera o anche molto più tardi. Le infezioni superficiali delle ferite possono, nella maggior parte dei casi, essere trattate con antibiotici. Le infezioni profonde richiedono in genere un intervento chirurgico aggiuntivo, che può anche richiedere la rimozione della protesi. Qualsiasi infezione, ad esempio un ascesso dentale o un’infezione del tratto urinario, può diffondersi alla protesi. Durante la procedura vengono somministrati antibiotici per ridurre al minimo il rischio di infezione. Il design e i materiali con cui sono realizzate le protesi sono in costante miglioramento. Tuttavia, i componenti protesici possono usurarsi e allentarsi. Sebbene si raggiunga un arco di flessione medio di 120 gradi, si può formare un eccessivo tessuto cicatriziale che può irrigidire l’articolazione. Ciò è osservato più frequentemente nei pazienti più giovani e nei pazienti con mobilità limitata prima dell’intervento chirurgico. Un numero limitato di pazienti può ancora avvertire dolore dopo l’intervento chirurgico. I danni ai vasi sanguigni e ai nervi sono estremamente rari ma possono verificarsi durante l’intervento chirurgico.