غضروف

Table of Contents
جدول المحتويات
أي أسئلة؟

ما الذي يسبب آفات الغضروف؟

يمكن أن تحدث آصابات الغضروف بسبب الصدمة (الحوادث) أو الصدمة الدقيقة (الحمل الزائد) أو التنكس (العمر والتآكل). يحدث الألم في مثل هذه الإصابة بسبب الخلل في الغضروف والضغط المفرط على العظم الأساسي، مما يؤدي إلى تورم نخاع العظم والألم. يمكن أن يساهم التورم المصاحب أيضا في آلام المفاصل.

هل يمكننا علاج جميع آفات الغضروف؟

يمكن علاج الإصابات الرضحية والصدمة الدقيقة تماما، ولكنها أكثر صعوبة بالنسبة للإصابات التنكسية. المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما هم مرشحون أقل ملاءمة لخيار بيولوجي. إذا تركت إصابات الغضروف دون علاج، يمكن أن تتآكل طبقة الغضروف تدريجيا، مما يؤدي إلى هشاشة العظام وفقدان الحركة تدريجيا.

خيارات العلاج

حاليا، هناك العديد من العلاجات المتاحة اعتمادا على العمر والشدة ومستوى النشاط.

  • الأدوية: غالبا ما تستخدم مستحضرات تخفيف الآلام الكلاسيكية (الباراسيتامول والأدوية المضادة للالتهابات) ومستحضرات الجلوكوزامين في المرحلة الأولى من العلاج أو بعد الجراحة.
  • تخفيض الوزن: يمكن أن يؤدي تقليل الحمل على مفصل الركبة إلى انخفاض كبير في الألم. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن بشكل ملحوظ (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 35)، يوصى عادة بالإحالة إلى عيادة السمنة.
  • الأنشطة المكيفة والعلاج الطبيعي: تعد الأنشطة مثل ركوب الدراجات والسباحة والتمارين منخفضة التأثير مثل اللياقة البدنية خيارات ممتازة لمفصل الركبة

الحقن بالكورتيزون وحمض الهيالورونيك والبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) والدهون المجزأة الدقيقة

هشاشة العظام، وهي مشكلة شائعة، تنشأ من أسباب مختلفة بما في ذلك الإصابات الرياضية، وشكل الركبة غير الطبيعي، والعوامل الوراثية، والاستخدام المفرط، والسمنة. يركز العلاج على تقوية الركبة وتقليل عوامل الخطر وإدارة الالتهاب.

  • العلاج الطبيعي و اجراءات الدعم ، مثل إنقاص الوزن و الحد من مسببات الآلام، فعالة.
  • تقلل حقن الكورتيزون من الالتهاب والألم، لكن الاستخدام المتكرر قد يكون له آثار سلبية على الأنسجة السليمة.
  • حمض الهيالورونيك، وهو مادة تشحيم طبيعية، يغذي ويحمي الغضروف. تشير الابحاث الحديثة إلى أن الحقن عالية الجرعة فعالة مثل الحقن المتعددة الأصغر. غالبا ما يتم دمجه مع مضادات الأكسدة.
  • تحتوي حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)، المأخوذة من الدم، على عوامل نمو تعزز الشفاء. عادة، هناك حاجة إلى ثلاث حقن للحصول على الاستجابة المثلى.
  • تحظى حقن الدهون والخلايا الجذعية بالاهتمام، لكن الابحاث العلمية محدودة. يمكن جمع هذه الخلايا، الغنية بدهون البطن، وحقنها للحد من الالتهاب والمساعدة في علاجه.
  • تهدف جميع الحقن إلى تقوية وتخفيف الألم في المفصل المتآكل، ولكل منها إيجابيات وسلبيات. تشمل الآثار الجانبية الشائعة لجميع الحقن الألم والتورم في مكان الحقن.

الحلاقة والتنضير

أثناء جراحة ثقب المفتاح، تتم إزالة قطع الغضروف السائبة باستخدام ماكينة حلاقة. ثم يتم تثبيت حواف إصابة الغضروف.

الكسر المجهري أو قطف الثلج

يتضمن الكسر المجهري، المعروف أيضا باسم التقاط الثلج، إنشاء ثقوب صغيرة في العظم الأساسي أثناء الجراحة الاستكشافية. عند استخدام تقنية التقاط الثلج، يتسرب نخاع العظم عبر الثقوب الموجودة في الإصابة، مكونا جلطة دموية تحتوي على خلايا جذعية لملء إصابة الغضروف. يمكن لهذه الخلايا الجذعية بعد ذلك توليد أنسجة إصلاح. هذه التقنية مناسبة لإصابات الغضروف المعزولة حتى 1.5 سم مربع. أظهرت دراسة حديثة أن دمج مواد هلامية وسقالات معينة يمكن أن يعزز الشفاء بعد الكسر الدقيق.

رأب الفسيفساء

يتم زرع الغضروف وسدادات العظام من جزء آخر من الركبة إلى الإصابة. قد يختلف قطر وعدد المقابس حسب حجم الآفة. يوصى بعدم استخدام أكثر من 3-4 سدادات، وهذا هو السبب في أن هذه التقنية مثالية لإصابات الغضاريف الأصغر حيث يتأثر العظم الأساسي أو يصاب أيضا.

زرع الخلايا الغضروفية الذاتية

في الخطوة الأولى، يتم استخراج قطع من الغضروف أثناء جراحة ثقب المفتاح (خزعة). يتم إرسال قطع الغضاريف هذه إلى المختبر حيث يتم زرع الخلايا لمدة 10 أسابيع تقريبا. في الخطوة الثانية، يتم زرع هذه الخلايا أثناء إجراء مفتوح من خلال شق صغير. يتم وضع الخلايا في البداية على غشاء الكولاجين الذي يتم خياطته أو الالتصاق في الآفة. هذه التقنية مناسبة لآفات الغضاريف المعزولة التي تتراوح من 2 إلى 10 سم مربع. لسوء الحظ، لم تكن هذه التقنية متاحة في أوروبا منذ يونيو 2016!

سقالات الغضروف

في الحالات التي يتأثر فيها كل من الغضروف والعظام، يمكن زرع غشاء غضروفي اصطناعي أو سقالة. تتيح هذه السقالة استعادة كل من العظام والغضاريف في عملية واحدة. السقالات متوفرة في شكل سدادات أو رغوة.

غرسات معدنية

في حالات إصابات الغضروف المعقدة أو في المرضى المسنين، يمكن النظر في حل غير بيولوجي. يتم تغطية تلف الغضروف بواسطة غرسة معدنية مخصصة للمريض. هذا النوع من العلاج متاح حاليا فقط لحالات مختارة.

اعاده التاهيل

تلعب إعادة التأهيل أيضا دورا مهما جدا في الشفاء وتبدأ في اليوم التالي للجراحة. من الأهمية بمكان أن تكون على اطلاع جيد وتوجيه طوال العملية. يمكن أن تستغرق فترة إعادة التأهيل الكاملة ما يصل إلى عام. يتم تقييد الأنشطة الرياضية خلال السنة الأولى ولمدة تصل إلى 18 شهرا بعد الإجراء. تشمل الاحتياطات الإضافية ارتداء دعامة لمدة ثلاثة أشهر والامتناع في البداية عن استخدام الدعامة لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع.