تشريح الركبة السليمة
مفصل الركبة هو المفصل الأكبر والأكثر تعقيدا في جسم الإنسان. اضافة لجعله يمكن الانسان من الانحناء والتمدد، هناك حركات أخرى ممكنة في المفصل، مثل الدوران والانزلاق.
تتكون الركبة الطبيعية من ثلاث عظام: عظم الفخذ وعظم الساق (الظنبوب)، والرضفة. في مفصل الركبة، يتم تغطية نهايات عظم الفخذ والساق والجزء الخلفي من الرضفة بالغضروف الأملس. يسمح هذا الغضروف بحركة سلسة بين طرفي العظام. عندما تقوم الركبة السليمة بحركة، يتحرك السطحان المفصليان بسهولة وبدون ألم فيما يتعلق ببعضهما البعض. بين طرفي عظم الفخذ والساق يوجد هيكل غضروفي آخر يسمى “الغضروف المفصلي”، والذي يعمل كوسادة. مفصل الركبة محاط بكبسولة مشتركة تحتوي على غشاء. تربط الأربطة القوية عظم الفخذ بالساق، وتغطي المفصل وتثبته. يتم توجيه حركات الركبة والتحكم فيها بواسطة عضلات الفخذ القوية وعضلات أسفل الساق. تسمح الركبة السليمة للساق بالتحرك بحرية ضمن نطاق حركتها وتمتص الصدمة الناتجة عن أنشطة مثل المشي والجري.
الركبة التنكسية
يحدث التأكل عادة بسبب التقدم في العمر ولكن يمكن أن يحدث أيضا في سن أصغر بسبب الروماتيزم أو نتيجة للتعرض لحادث. يكثر حدوث مثل هذه الحالات لدى الأفراد ذوي المهن الشاقة ، بعد فترة طويلة من الإصابة المرتبطة بالرياضة ، و الأفراد الذين يعانون من السمنة.
تقويم مفاصل الركبة
الغرض من زرع استبدال الركبة هو:
تقليل الألم وتحسين نوعية الحياة.
تصحيح أي تشوهات، مثل تقوس الساقين أو الركبتين الروحاء.
استعادة أي وظيفة مفقودة في ركبتك.
زرع طرف اصطناعي للركبة يعني استبدال نهايات عظم الفخذ والساق، وإذا لزم الأمر، الجزء الخلفي من الرضفة بطرف اصطناعي. تم تصميم الأطراف الاصطناعية للركبة خصيصا لمحاكاة اكثر دقة لبناء الركبة. هناك أنواع مختلفة متوفرة من الأطراف الاصطناعية للركبة. يتم اختيار الطرف الاصطناعي الأنسب بالتشاور معك. ومع ذلك ، يتم اتخاذ القرار النهائي أثناء العملية.
رأب مفاصل الركبة الكلي
يتم تزويد نهايات عظم الفخذ والساق بسطح جديد. لا تتلقى الرضفة دائما طبقة جديدة.
يتكون كل طرف اصطناعي للركبة من عدة أجزاء:
.1يتم اعادة تشكيل عظم الفخذ واستبداله بسبيكة معدنية لتشكل سطح جديد لعظم الفخذ.
2. لا يتم استبدال الرضفة بشكل كامل عادةً، تلامس الرضفة عظم الفخذ وتتفاعل معه، يتم تغطيته بسطح بلاستيكي من الاسفل.
3. الجزء السفلي من الساق يتكون من جزئين سطح معدني ومدخل بلاستيكي انشاء سطح بلاستيكي املس ينزلق عليه عظم الفخ.
الأطراف الاصطناعية الشخصية 3D
توفر الأطراف الاصطناعية “الشخصية” المصممة خصيصا ميزة الاحترام الكامل لتشريح المريض، مما ادى نظريا إلى تنازلات أقل من حيث الحجم والكفاف وخط المفصل للطرف الاصطناعي. يمكن معالجة الانحرافات المحورية الطفيفة إلى المتوسطة بسلاسة. وبالرغم من ذلك، لا يمكن علاج التشوهات الشديدة حتى الآن.
رأب مفاصل الركبة أحادي الحيز (UKA)
الجزء التالف او المتضرر فقط من الركبة يتلقى سطحا جديدا. أجزاء الركبة غير التالفة لا تتلقى طبقة جديدة.
رأب مفاصل الرضفة الفخذية
يتم استبدال الرضفة والبكرة فقط (مصطلح آخر للأخدود الذي يتحرك فيه الرضفة). لا يتم استبدال أجزاء الركبة غير التالفة.
مراجعة تقويم مفاصل الركبة الكلي
إعادة جراحة الطرف الاصطناعي للركبة الذي تم وضعه سابقا والذي اصبح مهترئا أو لا يعمل بشكل صحيح أو أصبح مرتخي. تتم إزالة الأجزاء الموضوعة مسبقا كليا أو جزئيا واستبدالها بأجزاء جديدة. عادة ما يكون الطرف الاصطناعي المعاد استبداله أكبر وممتدا بساق لتثبيت أفضل.
الأنشطة المسموح بها
أسئلة مكررة
يتم زرع معظم الأطراف الاصطناعية بين سن 57 و 77، بمتوسط عمر 67.5 سنة. ثلثا هؤلاء المرضى من الإناث.
عادة، أبلغ المرضى عن قدرتهم على المشي لمدة تقل عن 1 ساعة ويعانون من ألم يومي، وغالبا ما يتطلب الاستخدام المتكرر للمسكنات قبل زرع الطرف الاصطناعي. يجب أن تظهر الأشعة السينية تضييقا واضحا في مساحة المفصل. في حالات استثنائية ، قد يعتبر الطرف الاصطناعي ضروريا في سن أصغر (أقل من 55 عاما) ، ولكن لوحظ أيضا المزيد من المضاعفات في هؤلاء المرضى الأصغر سنا. يجب تجربة العلاجات البديلة مثل تخفيف الآلام والحقن والعلاج الطبيعي والبقاء نشطا وإنقاص الوزن قبل اختيار وضع الطرف الاصطناعي. ناقش هذا الأمر مع طبيبك!
هذا يعتمد على قوة وكفاءة ركبتك. يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي الخاص بك تقييم متى تكون قادراً على السياقة. عادة هذا یكون ممكناً بين الأسابيع 4-6.
بطبيعة الحال هذا يعتمد على نوع العمل ويمكن أن تتراوح المدة من 6 أسابيع إلى 6 أشهر.
هدفنا هو 3 ليال. بمجرد أن يلتأم الجرح ويحرز العلاج الطبيعي تقدماً بسلاسة، يمكنك العودة إلى المنزل!
بمجرد أن يلتأم الجرح ، يمكن وضع ضمادة مقاومة للماء، مما يسمح بالاستحمام.
هذا أمر طبيعي فعلياً ويفسره حقيقة أن الأعصاب الجلدية تمتد من داخل الركبة إلى الخارج. عندما يتم شق الجلد، سيتم قطع عدد قليل من أعصاب الجلد ، مما يسبب خدرا في هذه المنطقة خارج الندبة مباشرة، على السطح الخارجي للركبة. قد تكون هذه المساحة كبيرة جدا في البداية وغالبا ما تتقلص خلال السنة الأولى، لكنها لا تختفي تماما.
المضاعفات بعد جراحة استبدال الركبة بالكامل نادرة. تحدث مضاعفات خطيرة، مثل الالتهابات ، في أقل من 2٪ من الحالات. المضاعفات الرئيسية مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية أكثر ندرة. يمكن ملاحظة المزيد من المضاعفات في الحالات المزمنة. على الرغم من ندرة حدوث مضاعفات، إلا أنها يمكن أن تعيق أو تحد من إعادة التأهيل. ناقش هذا الأمر جيدا مع طبيبك قبل الجراحة. قد يحدث تخثر الدم والتهاب الوريد. إذا تحررت هذه الجلطات ، فيمكنها الانتقال إلى الرئتين والتسبب في انسداد رئوي يهدد الحياة. لتقليل هذا الخطر، يتم إعطاء الحقن مع مميع الدم لمدة 40 يوما.
يمكن أن تحدث العدوى حول الجرح أو أعمق حول الطرف الاصطناعي. يمكن أن يحدث هذا مباشرة بعد وضع الطرف الاصطناعي أو أثناء إقامتك في المستشفى أو حتى بعد ذلك بكثير. يمكن علاج التهابات الجروح السطحية، في معظم الحالات، بالمضادات الحيوية. تتطلب العدوى العميقة عادة جراحة إضافية، والتي قد تتطلب إزالة الطرف الاصطناعي. يمكن أن تنتشر أي عدوى، على سبيل المثال، خراج الأسنان أو عدوى المسالك البولية، إلى الطرف الاصطناعي. تدار المضادات الحيوية أثناء العملية لتقليل خطر العدوى. يتحسن التصميم والمواد التي تصنع منها الأطراف الاصطناعية باستمرار. ومع ذلك، يمكن أن تبلى المكونات الاصطناعية وتصبح فضفاضة. على الرغم من تحقيق متوسط انحناء يبلغ 120 درجة، إلا أن النسيج الندبي المفرط يمكن أن يتشكل ويتصلب المفصل. ويلاحظ هذا بشكل متكرر في المرضى الأصغر سنا والمرضى ذوي الحركة المحدودة قبل الجراحة.
الأمر الذي قد يستلزم إزالة الطرف الاصطناعي. يمكن أن تنتشر أي عدوى، على سبيل المثال ، خراج الأسنان أو عدوى المسالك البولية ، إلى الطرف الاصطناعي. تدار المضادات الحيوية أثناء العملية لتقليل خطر العدوى. يتحسن التصميم والمواد التي تصنع منها الأطراف الاصطناعية باستمرار. ومع ذلك، يمكن أن تبلى المكونات الاصطناعية وتصبح فضفاضة. على الرغم من تحقيق متوسط انحناء يبلغ 120 درجة، إلا أن النسيج الندبي المفرط يمكن أن يتشكل ويتصلب المفصل. ويلاحظ هذا بشكل متكرر في المرضى الأصغر سنا والمرضى ذوي الحركة المحدودة قبل الجراحة. قد لا يزال عدد محدود من المرضى يعانون من الألم بعد الجراحة. تلف الأوعية الدموية والأعصاب نادر للغاية ولكن يمكن أن يحدث أثناء الجراحة.